Под неспецифическим язвенным колитом подразумевается воспалительно-деструктивное заболевание толстой кишки с хроническим волнообразным течением, усложненным частыми рецидивами и тяжелыми осложнениями.

Неспецифический язвенный колит у детей развивается постепенно. Первый его признак – наличие алой крови в кале и только через несколько месяцев присоединяются иные признаки колита, а именно: расстройства дефекации, тенземы, боль в животе, слабость, ухудшение состояния ребенка, снижение аппетита.

Заболевание проявляется в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Легкая форма колита характеризуется кратковременной болью в животе, нечастым стулом , аппетит сохранен, общее состояние ребенка не нарушено.

Среднетяжелая форма заболевания характеризуется диареей, недомоганием, болью в животе, снижением аппетита, анемией. Частота стула – 4-6 раз за сутки, жидкими испражнениями с обильной примесью крови. Случается повышение температуры тела.

Для тяжелой формы колита неспецифического колита характерны: значительное нарушение общего состояния ребенка, частый стул . Кал – жидкий с содержанием крови и гноя. Боль в животе – приступообразная. Лихорадка.

Неспецифический язвенный колит у детей лечится в стационаре. Показан постельный режим, диетотерапия с полным ограничением молока и молочных продуктов, кроме масла сливочного. Блюда готовятся на воде либо слабом мясном бульоне. Назначается диета №4, 4а, 4б.

Больному назначают препараты с антибактериальным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. При высокой лихорадке и септических осложнениях назначают антибиотики. При тяжелом, прогрессирующем язвенном колите показаны глюкокортикоидные препараты.

Для нормализации кишечной микрофлоры и лечения дисбактериоза назначают колибактерин, сухой лактобактерин. Лечение поноса производится ферментными препаратами – панкреатином, фесталом. Чтобы ускорить процессы регенерации, назначают экстракт алоэ, аскорбиновую, никотиновую, фолиевую кислоты, мумие, ретинол.

Случай неспецифического язвенного колита у ребенка раннего возраста

кафедра госпиатальной, поликлинической педиатрии и неонатологии

Неспецифический язвенный колит – это хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, инициирующееся в прямой кишке и распространяющееся в проксимальном направлении. Неспецифический язвенный колит, отличающийся прогрессирующим течением и вызывающий ряд осложнений, является большой социальной проблемой, так как нарушает образ жизни ребенка и приводит к ранней инвалидизации. Он может развиться в любом возрасте, даже в первые недели жизни.

Ребенок С. 4-х лет, наблюдается в клинике с диагнозом: Язвенный колит, тотальный, тяжелое рецидивирующее течение. Диагноз поставлен в 2-х летнем возрасте на основании жалоб на повышение температуры до фебрильных цифр, боли в животе, учащенный, разжиженный стул с примесью крови и слизи, похудание. При проведении колоноскопии выявлена яркая гиперемия, отечность слизистой оболочки толстой кишки с налетами фибрина, отсутствие сосудистого рисунка. При цитологическом исследовании - выраженная лимфоидная инфильтрация. При морфологическом исследовании биоптата слизистой оболочки толстого кишечника выявлены признаки обострения колита со склерозом собственной пластинки слизистой и атрофией желез.

Получала салофальк, а затем преднизолон из расчета 1 мг/кг массы тела, проводилась симптоматическая терапия. На фоне лечения состояние стабилизировалось, выписана через 2 месяца от момента госпитализации. В дальнейшем состояние ребенка оставалось стабильным, что позволило начать медленное снижение дозы гормонов и в октябре 2011г. преднизолон был отменен, продолжено лечение салофальком в дозе 500мг/сут.

Рецидив заболевания в феврале 2012г. В терапию включен буденофальк 3мг/сут, увеличена доза салофалька до 1г/сут. При проведении контрольной колоноскопии слизистая оболочка толстой кишки воспалена во всех отделах, сосудистый рисунок практически отсутствует, слизистая с мелкими эрозиями, геморрагиями, контактно кровоточит, гаустрация сглажена.

В связи с тяжестью состояния с марта 2012г. вновь возобновлена гормональная терапия , увеличена доза салофалька до 2г/сут. После чего проявления гемоколита купировались. Выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями продолжить курс назначенной терапии.

В течение последующего времени состояние девочки оставалось стабильным. Продолжает получать поддерживающую терапию: преднизолон 15 мг/сут, салофальк 1,5г/сут.

Таким образом: НЯК встречается у детей всех возрастных групп; в последние годы отмечается тенденция к росту частоты манифестации НЯК в более раннем возрасте с увеличением доли тяжелых тотальных форм.

Неспецифический язвенный колит у детей

Хотя и считается, что неспецифическому язвенному колиту по большей части подвержены люди после 20 лет, в последние годы это заболевания стало проявляться и у детей. Как показывают статистические данные, всё чаще стала встречаться эта хроническая дистрофическая болезнь толстой кишки и у совсем маленьких пациентов.

Отмечены даже случаи её диагностирования у грудничков. Причём страдают от неё в одинаковой степени и девочки, и мальчики, только первых она настигает в подростковом возрасте, а вторые подвержены ей с момента рождения.

Патологическая анатомия язвенного колита у детей

Изменения, которые происходят в толстом кишечнике при этом воспалительном заболевании пищеварительного органа, очень разнообразны. Они могут выражаться как в лёгкой гиперемии с достаточно небольшой кровоточивостью слизистой, так и в достаточно глубоких язвах, которые проникают практически до серозного слоя. Обычно при неспецифическом колите больше всего бывает поражена левая половина толстого кишечника.

Видео: Неспецифический язвенный колит. Возможности гомеопатического лечения

У детей патологические изменения при этом заболевании имеют некоторые особенности, отличные от тех, которые наблюдаются у взрослых пациентов. Во-первых, это то, что тотальное поражение в толстом кишечнике у них наблюдается намного реже. А во-вторых, следует отметить, что прямая кишка маленьких пациентов обычно интактна .

Но, хотя это и наблюдается более чем в половине случаев, всё же, иногда у детей выявляется развитие на слизистой этого пищеварительного органа патологий, особенно в области анального отверстия. Специалисты склонны считать это явление вторичным признаком неспецифического язвенного колита, который появляется из-за постоянного раздражения токсическим содержимым вышележащих отделов кишечника.

Причины этого заболевания до сих пор остаются полностью не изученными, но специалисты склонны считать, что у детей язвенный колит может возникнуть вследствие перенесения ими таких заболеваний, как дисбактериоз или дизентерия, а также по причине поражения кишечника гельминтами.

Симптомы неспецифического язвенного колита у детей

Проявления этого воспалительного заболевания у маленьких пациентов могут быть в различных вариациях:

• Болезненные ощущения в животе или желудочные колики;
• Диарея, сопровождаемая кровотечением из ануса;
• Снижение аппетита и потеря веса.

У грудничков симптомами язвенного колита будут частые срыгивания, метеоризм и нарушения стула. Также родители в каловых массах новорождённого могут обнаружить кровянистые, слизистые или гнойные включения. Температура тела при этой патологии у детей практически всегда повышена.

Видео: Развивающие игрушки ребенка 4 года

Очень часто возникает и рвота, которая чревата для грудничка быстро наступающим обезвоживанием. Она, а также обильный понос, проявляются у новорождённых такими внешними признаками, как заострившиеся черты лица, измученный внешний вид, сухость и бледность слизистых и кожи.

Даже проявление у детей одного или двух симптомов неспецифического язвенного колита требует немедленного обращения к специалисту для прохождения диагностических исследований и назначения адекватного лечения. Если всё сделать своевременно, то прогноз язвенного колита у новорождённого будет намного благоприятнее, чем у взрослого.

Лечение язвенного колита у детей заключается в назначении диеты, меню для которой составляется только специалистом, с учётом многих факторов. Также обязательным будет и медикаментозное лечение антибиотиками и спазмолитиками. От родителей маленьких пациентов требуется неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Только в этом случае возможно полное выздоровление малыша.

Неспецифический язвенный колит у детей

Home » Диагностика заболеваний у детей » Неспецифический язвенный колит у детей

Заболевание, происхождение которого неизвестно, характеризуется хроническим воспалительным процессом в ободочной кишке с образованием язв. Обычно заболевают дети после 6—7 лет, однако неспецифический язвенный колит может встретиться и у новорожденных. Клиническая картина определяется формой заболевания — острая или хроническая.

Успех рентгенологического исследования зависит не только от тщательной подготовки больного, но и от течения заболевания, поскольку частота рентгеноотрицательных форм достигает 34,5% . Строгого соответствия между результатами рентгенологического и эндоскопического исследования ободочной кишки не отмечается.

У детей в отличие от взрослых наблюдается преимущественно сегментарное поражение. Между пораженными участками кишки имеются непораженные сегменты длиной 5—6 см.

В ранних стадиях заболевания или в периоды ремиссии диаметр кишки обычный или несколько увеличен, что зависит от тонуса: нормальный он или снижен. В периоды обострения отчетливо выражен спастический компонент, обусловливающий уменьшение просвета кишки, иногда до нитевидного. При прогрессировании болезни тонус резко снижается и контрастное вещество свободно переливается из боковых частей кишки в поперечный при соответствующем изменении положения больного — со спины на живот. Рельеф слизистой оболочки представлен утолщенными складками, создающими мелкосотовый, пятнистый рисунок. Постепенно исчезают типичные гаустры и появляется мелкая зазубренность контура кишки. Зазубрины не следует отождествлять с истинными язвенными нишами. Обычно зазубренность обусловлена неравномерностью распределения бариевой взвеси и спазмом циркулярных мышц.

Весьма характерен двойной контур, который возникает в результате образования хлопьевидного осадка сульфата бария над слоем слизи, покрывающей внутреннюю поверхность кишки . Наряду с ним развиваются псевдополипы — множественные дефекты наполнения овальной, полигональной формы, тесно прилегающие друг к другу и заполняющие какой-либо участок кишки. По мере развития заболевания происходит фиброзное перерождение мышечного слоя с последующим сужением и укорочением кишки.

Наиболее выраженные изменения обычно встречаются в сигмовидной ободочной кишке. Однако для заболевания характерно сочетание изменений на разных участках кишки, что свидетельствует о прогрессировании процесса. Очень редко, у взрослых лишь в 30,9% случаев, по данным В. Б. Антонович и Е. Е. Лыкошиной, при рентгенологическом исследовании удается выявить язвенные ниши.

При исследовании прямой кишки выявляют отек ее стенки с уменьшением ретроректального пространства, исчезновение складки Кольрауша. При развитии фиброза параректальное пространство увеличивается. В ряде случаев в процесс вовлекается терминальный отдел подвздошной кишки. Озлокачествление встречается у лиц старше 30 лет.

Неспецифический язвенный колит - хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки с рецидивирующим либо непрерывным течением, местными и системными осложнениями.

Неспецифический язвенный колит распространён преимущественно среди населения индустриально развитых стран . У детей он развивается относительно редко, составляя 8-15% от заболеваемости взрослых. В последние два десятилетия наблюдают рост числа больных неспецифическим язвенным колитом как среди взрослых, так и среди детей всех возрастных групп. Дебют заболевания может возникнуть даже в грудном возрасте. Распределение по полу составляет 1:1, причём в раннем возрасте чаще болеют мальчики, в подростковом - девочки.

Этиология и патогенез

Несмотря на многолетнее изучение этиология заболевания остаётся невыясненной. Среди различных теорий развития неспецифического язвенного колита наибольшее распространение получили инфекционная, психогенная и иммунологическая. Поиски какой-либо единой причины возникновения язвенного процесса в толстой кишке до сих пор безуспешны. В качестве этиологических факторов предполагают вирусы, бактерии, токсины, некоторые ингредиенты пищи, способные, как триггеры, вызвать начало патологической реакции, приводящей к повреждению слизистой оболочки кишки. Большое значение придают состоянию нейроэндокринной системы, местной иммунной защите слизистой оболочки кишки, генетической предрасположенности, неблагоприятным факторам внешней среды, психологическим стрессам, ятрогенно-медикаментозным воздействиям. При неспецифическом язвенном колите возникает каскад самоподдерживающихся патологических процессов: сначала неспецифических, затем аутоиммунных, повреждающих органы-мишени.

Классификация

Современная классификация неспецифического язвенного колита учитывает протяжённость процесса, выраженность клинических симптомов, наличие рецидивов, эндоскопические признаки.

Рабочая классификация неспецифического язвенного колита

Источники: zeludok.ru, medconfer.com, gurushealth.ru, aromaterapy.ru, whiteclinic.ru