|
Неспецифический язвенный колит – длительно-текущее воспалительное заболевание кишечника.
Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность. У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения.
Картина неспецифического язвенного колита зависит от распространенности заболевания и степени тяжести воспаления. Ведущими симптомами являются кровотечения из прямой кишки и жидкий стул. Частота стула составляет в среднем от 4 до 6 раз в сутки. При тяжелом течении она достигает до 10-20 раз в сутки и более. Объем фекалий, как правило, небольшой. В ряде случаев при дефекации выделяются лишь кровь и гной, перемешанные со слизью.
Иногда больные предъявляют жалобы на ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами стул у больных неспецифическим язвенным колитом бывает также и в ночное время.
У некоторых пациентов, особенно с поражением прямой кишки, могут наблюдаться запоры. Их возникновение объясняется чаще всего болезненным спазмом прямой кишки. боли в животе.
различные поражения суставов, глаз, кожи, полости рта, печени.
Диагноз язвенного колита основывается на результатах рентгенологического, эндоскопического и гистологического исследований.
Больные с обострением неспецифического язвенного колита подлежат госпитализации, желательно в специализированное гастроэнтерологическое или колопроктологическое отделение. При тяжелом течении больным временно назначают питание через зонд.
Основными препаратами, используемыми для лечения неспецифического язвенного колита, остаются кортикостероиды и препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Кортикостероиды применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни.
Преднизолон назначают по 60 мг/сут. Через 4-6 недель после достижения ремиссии заболевания доза препарата снижается в течение 8 недель до установления поддерживающей дозы или до полной отмены преднизолона с переходом на прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты.
При изолированном язвенном проктите или проктосигмоидите назначают 100 мг гидрокортизона утром и вечером в клизмах или в виде пены. При очень тяжелом течении гидрокортизон вводят внутривенно в течение 10-14 дней.
К числу местнодействующих кортикостероидных препаратов относятся беклометазона дипропионат, будесонид и флутиказона дипропионат. Важное место в лечении неспецифического язвенного колита занимают сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты . Сульфасалазин применяется все реже из-за значительной частоты и выраженности побочных эффектов.
Абсолютными показаниями к операции при неспецифическом язвенном колите являются разрыв стенки кишки, массивное кровотечение или возникновение колоректального рака.
Относительными показаниями к операции служат развитие токсического колита, а также неэффективность консервативной терапии, особенно при формировании выраженного псевдополипоза.
Неспецифический язвенный колит: современные представления об этиологии, патогенезе, клиника, диагностика, исцеление.
Неспецифический язвенный колит – болезнь неведомой этиологии,характеризующееся развитием некротизирующего воспалительного процесса слизистой оболочки толстого кишечного тракта с образованием язв, геморрагий и гноя.
ЭтиологияНЯК точно не известна. В текущее время рассматриваются последующие предпосылки:
1) Генетическая расположенность;
2) Бактерии, вирусы.
3) Причины наружной среды вызывают значимый рост числа воспалительных болезней кишечного тракта .
Иммунологические нарушения и аутосенсебилизация — причины, непременно участвующие в патогенезе заболевания
I. Течение: моментальное, острое, хроническое рецидивирующее, хроническое непрерывное.
II. Степень тяжести: легкая, средняя, томная.
III. Распространенность поражения: полный колит, левосторонний колит, дистальный колит .
IV. Активность воспаления : малая, умеренная, выраженная).
V. Отягощения: местные, системные.
Для НЯК свойственна полисиндромность, лихорадка, интоксикация, артралгии, кожная сыпь, гепатоз, синдром мальабсорбции, при пальпации животика - болезненность, наличие "бугорчатой" сигмы.
Пациет сетует на диарею, водянистый либо кашицеобразный стул, наличие в нем крови, слизи и гноя. Стул - до 20 раз в день, а при томном течении - 40 и поболее. При тяжеленной форме - часто жалобы на недержание кала, что связано с поражением внешнего сфиктера заднего прохода и общей слабостью. Примесь крови время от времени бывает очень значимой, время от времени выделения из толстой кишки состоят из одной крови.
Диагностика.
ОАК: анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ; БАК: диспротеинемия.
Копрограмма - много лейкоцитов , слущенный эпителий, кровь;
Неспецифический язвенный колит: патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение
Неспецифический язвенный колит: патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение
Неспецифический язвенный колит – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором воспаление имеет диффузный характер и локализуется поверхностно, только в пределах слизистой оболочки толстой кишки.
Патоморфология. Воспалительный процесс начинается в прямой кишке и распространяется, не прерываясь, на проксимальные отделы толстой кишки. Различают тотальный колит, левосторонний колит и проктит. На начальной стадии наблюдаются отек и контактная кровоточивость слизистой. Далее появляются единичные эрозии и язвы, сливающиеся между собой. Оставшиеся интактными участки слизистой оболочки между язвами выглядят как псевдополипы.
При объективном исследовании обычно выявляют вздутие живота, болезненность при пальпации толстой кишки. Хроническая диарея может приводить к покраснению, мацерации кожи и образованию трещин в перианальной области.
Осложнения неспецифического язвенного колита включают как кишечные, так и внекишечные. К кишечным осложнениям относят массивное кровотечение , перфорация, токсический мегаколон, стеноз.
Неспецифический язвенный колит
Симптомы: хронический геморрагический колит, идеопатический язвенный колит, язвенный проктоколит.
Неспецифический язвенный колит – тяжелое рецидивирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно-некротическим поражением преимущественно дистального отдела толстой кишки, ведущим симптомом которого является геморрагический синдром.
Патогенез.
В патогенезе неспецифического язвенного колита существенную роль могут играть инфекция, погрешности в питании, аллергизирующие воздействия, нервно-психические травмы, фитоиммунные реакции, эндокринные расстройства.
Патологическая анатомия
По распространенности поражения неспецифический язвенный колит может быть сегментарным и тотальным.
Гистологически отмечается два типа поражения кишечной стенки.
Тип А характеризуется глубокими язвами и воспалительными изменениями артериальных сосудов ; тип В проявляется наличием абсцессов в криптах кишки, которые, вскрываясь, образуют плоские язвы неправильной формы.
В ранних стадиях поражается слизистая и подслизистый слой, в поздних – мышечная и серозная оболочки кишки.
В клинической картине неспецифического язвенного колита доминирует триада: понос с тенезмами, выделение крови и слизи с каловыми массами, боли в животе.
Клинические формы неспецифического язвенного колита:
Патогенез, эпидемиология и этиология язвенного колита. Клинический диагноз и его обоснование. Назначение лечения и критерии выбора лекарственных средств при дистальной и острой форме язвенного колита или тяжелой атаке хронических форм заболевания.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Подобные документы
Симптомы и методы диагностики неспецифического язвенного колита как хронического воспалительного заболевания слизистой оболочки толстой кишки. Генетические и внешние факторы возникновения не язвенного колита и болезни Крона как заболеваний кишечника.
презентация , добавлен 09.12.2014
Рассмотрение клинической картины неспецифического язвенного колита - заболевания толстого кишечника. Изучение особенностей проявления хронического не язвенного колита. Болезнь Крона - неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта.
презентация , добавлен 09.12.2014
Особенности диагностирования неспецифического язвенного колита - хронического заболевания воспалительной природы. Характеристика жалоб больного, результаты общего осмотра. Предварительный диагноз и его обоснование, анализ лабораторных исследований.
история болезни , добавлен 22.10.2013
Понятие язвенного колита, его сущность и особенности, патофизиология и клинические проявления. Этапы лечения и осложнения, которые вызывает заболевание. Диагностика и профилактика язвенного колита. Характеристика псевдомембранозного энтероколита.
доклад , добавлен 28.04.2009
Этиология, патогенез и симптомы заболевания толстой кишки. Классификация неспецифического язвенного колита. Лабораторные, инструментальные и рентгенологические методы исследования кишечника. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика болезни.
презентация , добавлен 15.06.2014
Этиология и патогенез неспецифического язвенного колита, симптомы его острой и хронической форм. Методы диагностики и лечения болезни. Определение рака толстой кишки методами ирриго- и ректороманоскопии. Дезинтоксикационная терапия при остром гепатите.
реферат , добавлен 09.09.2010
Симптоматика и этиология неспецифического язвенного колита. Внегеномные, микробные, иммунологические факторы развития. Классификация и варианты клинического течения. Диагностика. Самые распространенные осложнения. Фармакотерапия и тактика лечения.
презентация , добавлен 17.05.2016
Хронический воспалительный процесс, при котором диффузно поражается слизистая оболочка толстого кишечника. Причины развития неспецифического язвенного колита. Изменения, происходящие на уровне слизистой оболочки. Признаки характерные для заболевания.
презентация , добавлен 02.03.2014
Области живота. Нормальная работа желудочно-кишечного тракта. Патанатомия и гистология болезни Крона, ее осложнения. Неспецифический язвенный колит. Локализация очагов поражения. Стадия хронического воспаления. Эндоскопическая картина язвенного колита.
Этиология. Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неизвестна
Прочитайте:
Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неизвестна. Обсуждаются три основных концепции.
• Первая — воздействие некоторых экзогенных факторов окружающей среды, которые пока не установлены. При наличии генетической предрасположенности организма воздействие одного или нескольких «пусковых» факторов запускает каскад механизмов, направленных против собственных антигенов. Аналогичная модель характерна для других аутоиммунных заболеваний.
• Вторая — заболевание обусловлено дисбалансом иммунной системы ЖКТ. На этом фоне воздействие разнообразных неблагоприят-
ных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу вследствие наследственных или приобретённых нарушений в механизмах регуляции иммунной системы. • Третья — в качестве основной причины рассматривают инфекции, главный агент которых пока также не установлен.
В развитии воспаления при язвенном колите задействованы многочисленные механизмы тканевого и клеточного повреждения. Бактериальные и тканевые антигены вызывают стимуляцию Т- и В-лим-фоцитов. Дефицит иммуноглобулинов способствует проникновению микробов и компенсаторной стимуляции В-клеток с образованием иммуноглобулинов М и G. Усиленный их синтез сопровождается образованием иммунных комплексов и активацией системы комплемента, который обладает цитотоксическим действием, стимулирует хемотаксис нейтрофилов и фагоцитов с последующим выделением медиаторов воспаления, которые и вызывают деструкцию эпителиальных клеток.
Важную роль в патогенезе язвенного колита отводят нарушению барьерной функции слизистой оболочки кишечника и её способности к восстановлению. Считают, что через дефекты слизистой оболочки в более глубокие ткани кишки могут проникать разнообразные пищевые и бактериальные агенты, запускающие каскад воспалительных и иммунных реакций.
Патоморфология
Язвенный колит поражает всю толстую кишку. Интенсивность воспаления в разных её сегментах может быть различной, постепенно переходя в нормальную слизистую оболочку, без чёткой границы. Вместе с тем, прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс, имеющий диффузный непрерывный характер. В острой стадии язвенного колита выявляют экссудативный отёк и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, мышечного слоя. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. При тяжёлом хроническом течении язвенного колита кишка укорочена, просвет
536 & Хирургические болезни & Том 1 & Часть II & Глава 22
её сужен, отсутствуют гаустры, характерно наличие псевдополипов . Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия.
При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке находят расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия, формирование крипт-абсцессов. Наблюдают уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрацию lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подсли-зистом слое изменения выражены незначительно.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 256 | Нарушение авторских прав
Источники: www.studfiles.ru, reftrend.ru, prizvanie.su, studfiles.net, revolution.allbest.ru, medlec.org
| 
