Неспецифический язвенный колит - это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки характеризующееся тяжелым диффузным язвенно-воспалительное поражением ее слизистой оболочки.

На возникновение язвенного колита оказывают влияние инфекционные, иммунологические, генетические факторы, и конечно, факторы окружающей среды. На данный момент, продолжаются исследовательские работы по изучению роли микрофлоры и вирусов в патогенезе этого заболевания. Убедительных доказательств, что ифекции являются причинным фактором возникновения неспецифического язвенного колита до настоящего времени не получено. Во многих исследованиях гораздо большее значение придается генетическим факторам. Кроме того, эмоциональные факторы, так же, могут играть роль в появлении обострения заболевания, но их значение в возникновении неспецифического язвенного колита не доказано.

Начало заболевания может быть острым или развиваться постепенно. Симптоматика Неспецифического язвенного колита обусловлена характерным воспалительным процессом в кишечнике.

Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются: частый жидкий стул с примесью крови, слизи или гноя, кровотечения из анального отверстия. При тяжелом течении частота стула достигает 15-20 раз в сутки, и даже более, учитывая ночное время. При Неспецифическом язвенном колите пациенты часто жалуются на сильные схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды. Кроме того, больные иногда предъявляют жалобы на ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника.

Диагноз данного заболевания основывается на результатах рентгенологического, эндоскопического и гистологического исследований. Иногда проводят копрологический анализ и бактериологическое исследование кала. Больные с обострением заболевания подлежат госпитализации, желательно в специализированное гастроэнтерологическое или колопроктологическое отделение.

Язвенный колит

Терапевтические методы: подведем итоги

У пациентов с язвенным колитом и у пациентов, которые не получают желаемого эффекта от применения местных препаратов, могут быть использованы кортикостероиды. Кортикостероиды , - это сильные и быстродействующие противовоспалительные средства для лечения илеита Крона, энтероколита, и язвенного колита.

Оральные кортикостероиды не эффективны для поддержания ремиссии у пациентов с язвенным колитом. Во время лечения кортикостероидами могут развиться серьезные побочные эффекты.

Для того, чтобы минимизировать побочные эффекты, дозировка кортикостероидов должна постепенно быть уменьшена, как только будет достигнута ремиссия. У пациентов, у которых появляется зависимость от кортикостероидов или у тех, кто не реагирует на лечение кортикостероидами, могут использоваться хирургические методы или иммунномодуляторы.

Иммунномодуляторы используются для лечения тяжелого язвенного колита.

Инфликсимаб может быть эффективен при лечении тяжелого язвенного колита и при удалении толстой кишки.

Хирургический метод

Оперативное лечение при язвенном колите обычно включает удаление толстой кишки и прямой кишки. Удаление толстой и прямой кишки – это единственное лечение при язвенном колите. Эта процедура также устраняет риск рака толстой кишки. Хирургическое лечение при язвенном колите требуется для следующих пациентов:

• Пациенты с молниеносным колитом и токсичным мегаколоном, если терапевтичесие методы не эффективны.
• Пациенты с панколитом или с левосторонним колитом, которые имеют риск появления рака толстой кишки. Удаление толстой кишки важно, когда предраковые изменения обнаружены в оболочке толстой кишки.
• Пациенты с тяжелым колитом, когда терапевтические методы малоэффективны.

Стандартная хирургическая операция включает удаление толстой кишки вместе с прямой кишкой и формирование илеостомии .

Исследования язвенного колита

Инфликсимаб – это антитело, которое соединяется с белком, который называется фактор некроза опухоли альфа . Соединение этого белка с инфликсимабом блокирует деятельность и уменьшает воспаление.

Инфликсимаб используется успешно при лечении пациентов с болезнью Крона, которые не реагируют на стероиды и иммунномодуляторы, как например, азатиоприн/6-меркаптопурин.

Последние исследования, проведенные в небольшой группе пациентов с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на высокие дозы стероидов, указывают, что инфликсимаб эффективен для контроля болезни и снижает необходимость удаления толстой кишки.

В ходе активного исследования также разрабатываются препараты, которые потенциально более эффективны и имеют меньше побочных эффектов при лечении язвенного колита.

Исследователи недавно выявили генетические различия среди пациентов и выбрали определенные подгруппы пациентов с язвенным колитом, которые могут реагировать иначе на медикаменты.

Колит неспецифический язвенный

Во время пищеварения пищевые массы из желудка и тонкой кишки поступают в толстый кишечник, где происходит формирование каловых масс и удаление их через прямую кишку. Воспаление толстой кишки приводит к нарушению ее функции и изъязвлению поверхности кишки. В медицинской литературе эту болезнь называют неспецифическим язвенным колитом. Как правило, во время болезни поражается не весь толстый кишечник, а только его часть. В 90% случаев патологический процесс затрагивает также и прямую кишку. Обычно болезнь носит хронический характер, а периоды обострений сменяются периодами ремиссий.

Симптомы болезни

• Частый жидкий стул с примесью слизи и крови.
• Боли в животе.
• Колика.
• Отсутствие аппетита.
• Исхудание.
• Ухудшение общего самочувствия.

Типичные симптомы язвенного колита - кровотечения в кишечнике, частый жидкий стул с примесью слизи и гноя. Часто в начале болезнь похожа на геморрой или дизентерию. Течение болезни бывает молниеносное, острое, хроническое рецидивирующее и хроническое постоянное . Существует три стадии болезни:

• I стадия - легкая форма: у больного появляется жидкий стул с примесью слизи и крови, боли в животе.
• II стадия - неспецифический язвенный колит средней степени тяжести: пораженный отдел кишки начинает видоизменяться, сужаться или укорачиваться.
• III стадия - токсичный неспецифический язвенный колит: из-за болезни начинается сепсис, у больного резко повышается температура тела.

При прогрессировании болезни отмечается частый стул, исхудание, дефицит жидкости и электролитов. Толстая кишка превращается в плотный, узкий канал. При разрыве язвы начинается опасное для жизни воспаление брюшины. При дальнейшем развитии болезни наблюдается учащенное сердцебиение. уменьшение кровяного давления, дефицит белков в организме, воспалительные изменения слизистой оболочки рта , воспаление суставов , воспаление глаз, поражения печени и сердца . Обострения болезни могут быть вызваны большой психологической и физической нагрузкой, а также наличием другого заболевания.

Возможные причины

• Аутоиммунные процессы: организм вырабатывает антитела, которые атакуют клетки и ткани толстой кишки, вследствие чего она воспаляется.
• Наследственность. чаще всего этой болезнью страдают члены одной семьи.
• Психические компоненты: есть сведения, что люди, страдающие этой болезнью, склонны к различным неврозам.

Самолечение ни в коем случае недопустимо. Если у больного частый стул с примесью слизи и крови, то надо обратиться к врачу.

После общего осмотра врач назначит колоноскопию или ректоскопию. Во время колоноскопии толстую кишку осматривают с помощью энкоскопа; врач производит забор ткани для лабораторного анализа. Во время ректоскопии внутреннюю поверхность или полость прямой кишки осматривают с помощью ректоскопа. Врач делает рентгеновский снимок толстой кишки. Выполняются анализы крови. Затем в зависимости от того, какой отдел кишечника поражен, врач назначает лекарства или направляет пациента в больницу.

Язвенный колит лечат сульфонамидами. При обострении дополнительно назначают другие лекарства . В тяжелых случаях больного госпитализируют.

В случаях неэффективности лекарств и разрастания тканей толстую кишку или ее часть удаляют, после чего формируют искусственный задний проход.

При язвенном колите не рекомендуется употреблять в пищу сахар и молоко. Диета должна быть калорийной, богатой белками. При ухудшении состояния больному ставят капельницы.

Источники: www.gi-endo.ru, da-med.ru, doktorland.ru