Лейомиома матки – это опухоль доброкачественной природы. располагающаяся в мышечном слое органа, имеющая обычно округлую форму. Диаметр опухоли могут быть разным – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Только у 20-50% женщин заболевание проявляется какими-то признаками; в остальных же случаях эта опухоль случайно обнаруживается на УЗИ, проведенному по другому поводу.

Лейомиома – это опухоль, в основе которой – гладкомышечные клетки. Она обычно выглядит как узел почти округлой формы, имеющий четкие границы, не прорастающий в соседние ткани. Если в такой опухоли начинает разрастаться соединительная ткань, то она получает название «фибромиома».

• интрамуральной или интерстициальной – расположена в толще мышечного слоя;
• субмукозной – опухоль – под слизистой оболочкой матки;
• субсерозной – лейомиома локализуется под брюшиной, которая сверху покрывает матку.

Лейомиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь относится к гормонально зависимым органам. Развивается лейомиома матки из мышечной ткани и в своей структуре содержит миоциты, соединительнотканные компоненты, кровеносные сосуды, перициты, плазматические и тучные клетки.

Симптомы Лейомиомы матки:

У большинства женщин лейомиома матки протекает бессимптомно, однако у 20-50% пациенток имеется целый ряд симптомов.

Маточные кровотечения и, как следствие, развитие анемии – это наиболее частые осложнения лейомиомы, обусловленные следующими причинами:

• патологической трансформацией матки с увеличением ее объема и соответственно площади эндометрия;

• нарушением сократительной способности матки ввиду наличия субмукозных узлов;

• неравномерностью морфофункциональных изменений эндометрия и нарушением процесса его расположения, что приводит к преждевременному отслоению еще не подготовленного к десквамации эндометрия;

• нарушением гормональной функции яичников;

• межмышечной локализацией узлов, которая нередко приводит к нарушению местного кровообращения, а также способствует развитию гиперполименореи или дисменореи ;

• кровотечениями, вызванными сопутствующей гиперплазией эндометрия.

Тазовая боль, тяжесть внизу живота. При возникновении таких осложнений, как перекрут ножки миоматозного узла, инфаркт, некроз узла, может развиться картина «острого живота» – резкая боль внизу живота и в пояснице, симптомы раздражения брюшины, лейкоцитоз. повышение СОЭ, повышение температуры тела.

Нарушение функций смежных органов. При субсерозной локализации миоматозных узлов, в зависимости от их расположения, могут возникать нарушения функций смежных органов:

• мочевого пузыря – изменение частоты мочеиспускания ;

• мочеточников – гидронефроз ;

• прямой кишки – сначала тенезмы. а затем запоры.

Сдавливание окружающих тканей узлом лейомиомы способствует развитию нарушений кровообращения в виде варикозных расширений, тромбозов сосудов опухоли, отеков. геморрагических инфарктов, некроза опухоли, которые проявляются постоянно выраженным болевым синдромом, иногда – повышением температуры тела.

При увеличении размеров опухоли более чем до 14 нед беременности возможно развитие миелопатического и радикулалгического синдромов. Миелопатический синдром является результатом спинальной ишемии. Больные жалуются на слабость и тяжесть в ногах, парестезии. которые начинаются через 10-15 мин ходьбы и исчезают после кратковременного отдыха. Радикулалгический синдром развивается вследствие сдавливания маткой нервных сплетений малого таза или отдельных нервов, что вызывает боль в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях, нарушение чувствительности в виде парестезий или гиперпатий.

Причины Лейомиомы матки:

Начало возникновения узлов лейомиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения. Суммирование патологических факторов в этом возрасте вызывает соматическую мутацию клеток в органах репродуктивной системы, что, вероятно, играет ведущую роль на стадии формирования пролиферативного компонента при процессах регенерации поврежденных клеток миометрия.

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки — единичные и групповые узлы доброкачественной природы, прилегающие к мышечным тканям матки, и прогрессирующие в сторону органов брюшной полости. Провоцировать развитие миомы матки могут повышенный гормональный фон, в частности рост уровня эстрогенов, иммунные дисфункции, наследственность, реже - кислородное и питательное голодание тканей матки.

Симптомы развития субсерозной миомы:

• затрудненная дефекация.

Локализация опухоли в области шейки матки приводит к нарушениям менструального цикла, препятствует зачатию. Увеличенные размеры новообразования могут приводить к нарушению работы соседних органов.

Интерстициально-субсерозная миома часто протекает без каких-либо ощущений, дискомфорта. Обнаружить субсерозный узел в стенках матки помогают первичный осмотр гинеколога, исследование гистероскопом, УЗИ.

Лечение субсерозной миомы составляется врачом по результатам диагностики. Консервативное лечение включает прием гормональных препаратов и строгую диету. Хирургическое — требуется при значительных размерах образования, острых симптомах.

Миома субсерозная и беременность

Если у будущей мамочки обнаруживаются субсерозные узлы малого размера, то чаще всего они просто остаются под наблюдением и не влияют на вынашивание плода. Бывают случаи саморазрушения узлов на фоне изменений гормонального фона. Прогрессирующие растущие узлы являются показанием для проведения кесарева сечения, где под наркозом удаляются и сами узлы.

Как при беременности, так и в обычной жизни, важно наблюдаться у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить признаки миомы и начать лечение.

• 1 800 Р УЗИ органов малого таза

Миома матки

Краткое описание

Утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12 декабря 2013 года

Миома матки - доброкачествення опухоль из гладкомышечных волокон матки .

Код по МКБ-10 :

D25 Лейомиома матки

D25.0 Подслизистая лейомиома матки

D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

D25.2 Субсерозная лейомиома матки

D25.9 Лейомиома матки, неуточненная

Дата разработки протокола: г.

Эта статья из Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации предназначена для женщин, у которых диагноз миома матки был установлен:

• во время обследования по поводу нерегулярных или обильных кровянистых выделений из влагалища согласно алгоритму, представленному в статье Научно обоснованное руководство для женщин по вопросам, связанным c кровянистыми выделениями из влагалища и с менструациями ;
• во время обследования по поводу трудностей с зачатием ребенка согласно алгоритму, представленному в статье Бесплодие. Научно обоснованное руководство для пар ,
• в ходе УЗИ, проведенного с какой-то другой целью, см. Результаты УЗИ, информация для пациентов

Данная статья является продолжением обозначенных руководств и содержит рекомендации относительно того, какие действия могут быть целесообразными для разных женщин, у которых была обнаружена миома матки.

1. Какую ценность могут представлять, для разных женщин, диагностика и лечение по поводу «миомы матки», учитывая возможную связь миомы с различными симптомами и с различными формами рака матки?
2. Какими возможностями диагностики и лечения могут воспользоваться женщины с диагнозом миома матки, в зависимости от типа миомы и проблемы, которую им нужно решить?
3. Что известно о влиянии миомы на вероятность зачатия и на течение беременности и что известно о влиянии беременности на миому?
4. Что известно о безопасности и эффективности лечения симптомов миомы без операции, при помощи таких лекарственных средств, как:
5. препараты транексамовой кислоты;
6. препараты с противовоспалительным действием;
7. комбинированные оральные контрацептивы;
8. внутриматочная спираль с Левоноргестрелом;
9. препараты из группы модуляторов рецепторов прогестерона;
10. препараты из группы агонистов ГнРГ.
11. Что известно о безопасности и эффективности таких хирургических методов лечения миомы, как:
12. операция по удалению миомы ;
13. абляция миомы ;
14. удаление матки ;
15. абляция эндометрия.

Источники: narozhaem.ru, www.24farm.ru, www.medzhencentre.ru, diseases.medelement.com, www.sitemedical.ru