В некоторых случаях, из тканей эндометрия может развиться злокачественная опухоль. На сегодняшний день, рак эндометрия занимает 4 место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин, проживающих в странах Европы и Северной Америки. С этим заболеванием связано около 6% всех случаев онкологических болезней, и около 3% из всех случаев гибели от онкологических болезней среди женщин.

По современным оценкам, средняя вероятность развития рака эндометрия у женщины в течение всей жизни составляет около 2,8%.

У многих женщин развитие рака эндометрия или гибель от этой болезни могут быть предотвращены при помощи своевременного лечения.

Диагностика для оценки состояния эндометрия помогает установить риск развития рака эндометрия и целесообразность проведения того или иного лечения.

• На первом этапе этого обследования собираются образцы тканей эндометрия. Это называется биопсией эндометрия .
• На втором этапе, образцы, собранные при помощи биопсии, изучаются в лаборатории под микроскопом. Это называется гистологическим анализом .

На начальных стадиях развития, у большинства женщин, рак эндометрия поддается полному излечению. В связи с этим, для всех женщин, у которых диагностика выявляет это заболевание на ранней стадии, проведение обследования представляет неоспоримую пользу, так как своевременно начатое лечение может спасти жизнь женщины и устранить необходимость в более сложном лечении, которое могло бы понадобиться, если бы болезнь продолжила развиваться.

Во многих случаях, развитию рака эндометрия предшествует продолжительная фаза предраковых изменений. Такие изменения называются гиперплазией эндометрия. После диагностики гиперплазии, вероятность диагностики рака эндометрия в течение последующих 20 лет, составляет меньше 5% у женщин с гиперплазией без атипии и около 28% у женщин с гиперплазией с атипией.

Все женщины, у которых в ходе обследования обнаруживается гиперплазия эндометрия, могут получить значительную пользу от специального наблюдения и/или лечения, позволяющего предотвратить или значительно снизить вероятность развития рака эндометрия в будущем.

Лечение гиперплазия эндометрия

Материал из Консультация гинеколога

Контроль эффективности лечения осуществляется путем аспирационной биопсии эндометрия и УЗИ через 3, 6 и 12 мес. В сомнительных случаях или при подозрении на патологический процесс эндометрия целесообразно проводить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки.

Диспансерное наблюдение проводят не менее 1 года при стойкой нормализации менструального цикла.

При ГПЭ с атипией и аденоматозных полипах эндометрия у пациенток репродуктивного возраста гормональное лечение проводится в непрерывном режиме прогестагенами или антигонадотропными препаратами:

• золадекс. диферелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней, 3 инъекции;

При неэффективности гормонотерапии, рецидиве ГПЭ без атипии показана аблация эндометрия. Необходимые условия для выполнения гистероскопической операции: нежелание женщины в дальнейшем беременеть, возраст старше 35 лет, желание сохранить матку, величина матки, не превышающая 10 нед беременности. Миома не является противопоказанием к аблации эндометрия, но ни один из узлов не должен быть более 4—5 см. Аденомиоз ухудшает результаты операции.

Лечение и профилактика гиперплазии эндометрия

Ищенко Ирина Георгиевна Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Стратегия лечения гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов: это возраст больной, причины и характер гиперплазии, клинические проявления заболевания, наличие противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимость лечебных препаратов и мн.др.

Само собой разумеется, что поскольку основной причиной гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс, то основной метод лечения гиперплазии эндометрия гормональный.

Действие гормональных препаратов, которые применяются для лечения гиперплазии эндометрия, может быть местным, направленным на торможение и подавление процессов разрастания эндометрия, и центральным, подавляющим выделения гипофизом гонадотропных гормонов.

Центральное действие наиболее сильно выражено у комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, местное действие у гестагенов. Выбор тех или иных препаратов зависит от многих критериев, в частности, от возраста больной.

Юным девушкам в возрасте от 13 до 20 лет, страдающим ювенильными кровотечениями, вызванными гиперплазией эндометрия, чаще всего рекомендуют шестимесячное циклическое введение комбинированных оральных контрацептивов: эстрогенов с прогестином.

Если после шестимесячного курса состояние больной не нормализуется и овуляция не восстанавливается, то для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений продолжается приём эстрогенов с прогестинами. Прием оральных контрацептивов может продолжаться вплоть до планирования девушкой желанной беременности.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия это утолщение внутреннего слоя матки, которое может развиваться в любом возрасте. Наиболее частой причиной является гормональный дисбаланс.

При гиперплазии эндометрия наблюдаются морфологические изменения желез и стромы эндометрия внутри матки, обусловленные абсолютной или относительной гиперэстрогенией. Риск развития аденокарциномы эндометрия четко кореллирует с наличием и выраженностью атипии в клетках гиперплазированного эндометрия.

• Железистая;
• железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
• атипическая, в которой выделяют диффузную и очаговую форму;
• полипы эндометрия.

Причиной гиперплазии эндоментрия выступает гормональный дисбаланс

Как лечить гиперплазию эндометрия вам расскажет врач после проведения комплексного гинекологического обследования.

Первые две формы отличаются наличием кистовидно-расширенных желез и соотношением желез и стромы.

Атипическая гиперплазия эндометрия гистологически характеризуется обильно разросшимися железами, увеличением размеров и полиморфизмом ядер, обилием митозов, уменьшением стромальных элементов.

Эндометрий является самой чувствительной тканью-мишенью половых гормонов благодаря наличию в нем рецепторов к эстрогенам, прогестерону и специфическим факторам роста.

Эпидермальный и трансформирующие факторы роста рассматриваются как маркеры пролиферативной активности опухолей яичников, рака молочной железы и некоторых опухолей другой локализации. Эстрогены являются медиаторами фактора роста и оказывают стимулирующее влияние на их синтез.

Гиперплазия эндометрия формируется в условиях гиперэстрогении и дефицита прогестерона. Известно, что подобные гормональные условия возникают при ановуляции, характерной для синдрома поликистозных яичников. нейрообменно-эндокринного синдрома, гормонально-активных опухолей яичников.

В группу риска развития гиперплазии эндометрия входят больные диабетом, ожирением и гипертензией, женщины в период менопаузы.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Клиническая картина обусловлена патологией, на фоне которой развивается гиперплазия эндометрия .

Диагноз устанавливают на основании данных гистологического исследования эндометрия, полученного при выскабливании под контролем гистероскопии. Биопсия эндометрия кюреткой или специально сконструированным инструментом для аспирационной биопсии может дать ложно отрицательный ответ при наличии очаговой атипии.

В клинической практике используется УЗ-диагностика гиперплазии эндометрия. Ее следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

Толщина эндометрия по данным УЗИ.

Лечение гиперплазии эндометрии в менопаузе Эндометрий, это внутренняя поверхность матки, которая представляет из себя слизистую оболочку. Гиперплазия эндометрия в менопаузе называют такое состояние, при котором клетки начинают делиться бесконтрольно, возводя все больше и больше подобных себе. Так как в эндометрии присутствуют разные клетки, то соответственно деление может начать их каждый вид. Толщина эндометрия в менопаузе не должна превышать 5 мм. При толщине эндометрия в менопаузе более 5 мм, проводят ультразвуковое обследование и выявляют причины. На сегодняшний день врачи не могут объяснить, почему же происходит деление этих клеток. Но они с точностью могут утверждать и знают, что гиперплазия эндометрия возникает у женщин, которые страдают сахарным диабетом, у которых повышенное кровяное давление, возраст которых переступил за пятьдесят лет и наступил климатический период. Избыточный вес может привести к этой болезни.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе очень опасна. Она может проходить в двух формах, атипичной и типичной. Атипичная форма этого заболевания может привести к возникновению онкологических заболеваний. Чаще всего при возникновении такого заболевания, если его не лечить вовремя, оно перерастает в рак матки.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе лечению поддается. В самых редких случаях, когда уже ничего нельзя поделать, то могут предложить удалить матку. Но, если Ваш возраст еще детородный, то врачи сделают все возможное для сохранения этого важного женского органа. В таких ситуациях применяются гестагены, это гормоны, созданные путем искусственного происхождения. Гидроксипрогестерон капронат, этот препарат можно отнести к препарату, в котором есть содержание гестагена. Этот препарат необходимо принимать от трех до шести месяцев, чтобы добиться нужного эффекта. Гиперплазия эндометрия в менопаузе лечится и такими препаратами, которые не оставляют после приема побочных эффектов, хорошо действуют на состояние эндометрия. К таким можно отнести рилизинг гормоны, гонадотропин, агонисты. Эти лекарства очень эффективны.

У этой группы, есть лекарства, которые основываются на действии под кожей. Их вживляют под кожу в виде капсул, инъекций. Действуют они довольно долгое время. Такие же есть и в виде спрея, но они не настолько эффективны. Они приводят к торможению продукции половых гормонов и делают эффект наступления климакса. Со временем матка начинает атрофироваться, соответственно клетки эндометрия перестают разрастаться. К такому препарату относится бусерелин. Его необходимо принимать от 12 до 24 недель.

Источники: www.sitemedical.ru, www.wikihealth.ru, www.ginekolog.policlinica.ru, ztema.ru, womanjournal.org