Что такое лапароскопия и ее использование в гинекологии

В современной медицине весьма распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопия, что означает проведение диагностики и лечения внутренних органов брюшной полости специальным прибором - лапароскопом. Его название появилось в результате соединения двух греческих слов lapara и skopeo, что означает - чрево смотреть.

В современной гинекологии наиболее частыми операциями с помощью лапароскопии являются:

• рассечение спаек внутри и снаружи;
• удаление миом матки и кистозных образований в яичниках;
• прижигание эндометриоза и поликистоза;
• восстановление проходимости;
• удаление органа при воспалении или при внематочной беременности.

В каких случаях возникает необходимость в удалении маточных труб?

В тех случаях, когда ткани маточных труб значительно повреждены в результате происходящего в них воспалительного процесса и при развитии внематочной беременности, требуется неизбежная операция по их удалению. В таких операциях есть два возможных способа - полное удаление органа или разрез трубы и удаление развивающегося эмбриона. Но чаще все-таки используют первый вариант, так как труба сильно повреждена и, вероятней всего, следующая беременность снова будет внематочной.

Ход операции по удалению маточных труб посредством лапароскопии

Операция не требует рассечения брюшины и выполняется под общим наркозом либо с одной стороны, либо с двух сторон. Хирург делает три небольших надреза не более пяти сантиметров и вводит в них электрохирургические инструменты и видеокамеры, которые выводят изображение внутренних органов на монитор с шестикратным увеличением. Чтобы осмотр внутренних органов стал досягаем, брюшную полость заполняют углекислым газом, живот расправляется, и обзор внутренностей значительно улучшается. Затем под наблюдением эндовидеокамеры производится отсечение маточной трубы и наложение швов специальными сшивающими лигатурами. В конце операции врач вынимает инструменты и накладывает швы.

Преимущества лапароскопии перед внутриполостной операцией

Преимущества лапароскопии очевидны. Это достаточно щадящая операция проходит с помощью видеокамеры, увеличивающей изображение в 6-10 раз, что сводит риск травмирования здоровых тканей, их инфицирования и кровопотерю до минимума. Послеоперационное восстановление пациентов происходит значительно быстрее от 3 до 5 дней. Лапароскопия по удалению маточных труб совершенно не оставляет шрамов - все зажившие швы внешне выглядят практически незаметно. И, главное, у пациентов почти нет послеоперационных болей.

Последствия проведенной операции

После удаления обеих маточных труб, к великому сожалению, женщина фактически больше не имеет шансов забеременеть. В практике мировой медицины лишь единичным счастливицам удавалось восстановить маточные трубы в ходе лапароскопии по внематочной беременности. По большей части такие прооперированные женщины остаются бездетны. Но все же, один шанс на миллион есть всегда, есть смысл верить в него!

---
Статья является рекламной. Ответственность за содержимое несёт рекламодатель.

Как проходит лапароскопия маточных труб

Лапароскопию выполняют под общим наркозом. При непроходимости маточных труб операцию делают в несколько этапов. В брюшную полость закачивают немного инертного газа для того, чтобы приподнять стенку живота. Эту манипуляцию проводят при помощи специальной иглы. При этом органы отходят друг от друга, а поле зрения для врача увеличивается. Затем на коже живота производят три небольших прокола, через них в брюшную полость вводятся инструменты и медицинский прибор - лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой полую трубку, на одном конце которой находится видеокамера, а на другом расположен окуляр. В окуляр врач может рассмотреть состояние внутренних органов. Часто прибор присоединяют к блоку видеокамеры, которая обеспечивает изображение на экране монитора. Через другие разрезы вводятся трубки, на которых находятся манипуляторы. С их помощью врач отодвигает и поворачивает маточные трубы, иссекает спайки, удаляет гидросальпингсы , кисты яичника, очаги эндометриоза, зашивает разрезы и т.д.

При непроходимости маточных труб производят манипуляции, направленные на восстановление нормальной проходимости органа: фимбриолизис, сальпинголизис, сальпингостоматопластика, сальпинго-сальпингоанастомоз. Фимбриолизисом называется высвобождение из спаечных сращений ресничек трубы. Они находятся на концах ампулы, охватывающей яичник. Сальпинголизис – это разрезание и удаление вокруг маточной трубы сращенных участков, а также устранение имеющихся искривлений и перегибов. Сальпингостоматопластика предусматривает вырезание и формирование правильного анатомического отверстия в трубе со стороны яичника, если оно заросло в результате спаечных процессов. Сальпинго-сальпингоанастомоз заключается в удалении поврежденного участка трубы и сшивании оставшихся частей.

При помощи лапароскопии также производится пересадка трубы в матку в случае непроходимости в том месте, где она соединяется с маткой. Лапароскопию маточных труб выполняют с 7-го дня менструального цикла, но не позднее 10-го дня до наступления овуляции. По срочным показаниям удаление спаек, труб осуществляют в любой день цикла. Если спаечный процесс проходит вокруг маточной трубы,
восстановление ее проходимости возможно в 60% случаев. При образовании спаек внутри трубы после проведенной лапароскопии забеременеть естественным путем удается только 10% женщин.

Вопросы

28 декабря 12:19, 2013

Лапароскопия является одновременно диагностической и терапевтической процедурой, которая позволяет уточнить диагноз непроходимость маточных труб, выяснить причину и провести возможное лечение. Лапароскопия при непроходимости труб ставит своей задачей восстановление проходимости органа при помощи реконструктивной пластической операции. В зависимости от характера непроходимости и локализации барьера в трубах, применяют следующие варианты лапароскопических операций:

• Сальпинголизис – удаление спаек. которые сдавливают трубы;
• Фимбриопластика – восстановление нормальной формы воронки маточной трубы;
• Сальпингостомия – создание воронки маточной трубы заново, если таковой оказался заросшим;
• Удаление всех имеющихся в брюшной полости спаек;
• Удаление сопутствующих патологических образований, таких, как эндометриоз. миомы матки. кисты яичников .

Именно поэтому можно сказать, что лапароскопия при непроходимости маточных труб назначается, когда необходимо восстановить нормальную структуру органа и устранить все сопутствующие патологии, чтобы дать возможность женщине забеременеть естественным путем. Кроме того, если трубы сильно деформированы воспалительным или спаечным процессом, то лапароскопия назначается с целью их удаления, поскольку данный метод менее инвазивный и более щадящий по сравнению с большой полостной операцией.

После лапароскопии в случае успеха лечения беременность должна наступить в течение календарного года. Если по прошествии года беременность не наступила, то необходимо прибегнуть к ЭКО. поскольку хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия оказалось неэффективным.

Поэтому, чтобы оценить необходимость выполнения лапароскопии в конкретном случае, необходимо учесть следующие факторы – возраст женщины, сколько лет длится бесплодие и выраженность деформации труб. Если женщина старше 35 лет, и бесплодие у нее уже не первый год, то не стоит идти на лапароскопию, поскольку вероятность ее успеха невысока. В такой ситуации лучше сразу предпочесть ЭКО. А молодые девушки, которые не могут забеременеть в течение нескольких лет, могут смело воспользоваться лапароскопией при непроходимости маточных труб, поскольку операция приводит к успешному восстановлению фертильности в 80 – 95 % случаев, когда беременность наступает в течение года после манипуляции.

Узнать больше на эту тему:

Дополнить свой вопрос!

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов . На многие вопросы уже даны ответы.

Похожие вопросы

Лапароскопия маточных труб: отзывы, особенности операции и показания

November 8, 2013

Если вы долгое время не можете забеременеть, то узнать причину такой проблемы может помочь лапароскопия маточных труб. Отзывы, особенности и прочие важные моменты данной процедуры описаны ниже.

Что это такое? В каких случаях показана?

Итак, лапароскопия маточных труб, отзывы о которой будут представлены немного ниже, это операция, позволяющая исследовать данную часть половых органов женщины и устранить некоторые патологии ее строения. Для начала перечислим основные случаи, в которых требуется такое хирургическое вмешательство:

• спайки маточных труб ;
• их непроходимость;
• стерилизация ;
• диагностика их состояния;
• внематочная беременность, локализующаяся в трубе;
• удаление маточных труб.

То есть проводиться операция может как в терапевтических целях, так и в диагностических. Теперь немного о сути вмешательства. В брюшной полости делается несколько проколов. В один из них помещается лапароскоп, который будет помогать проводить осмотр труб, а в другой вставляется манипулятор , позволяющий в случае необходимости делать захваты, отсечения и прочие манипуляции.

Лапароскопия маточных труб в Москве и других городах проводится чаще всего под общим наркозом, реже под эпидуральным . Вмешательство осуществляется примерно на 6-10-й день цикла перед овуляцией.

Какова же эффективность такой операции? Помогает ли решить проблемы лапароскопия маточных труб? Отзывы свидетельствуют о том, что эффект есть, и он весьма положительный. Так, многие женщины, которые подвергались этому вмешательству из-за бесплодия, обусловленного спаечными процессами, вскоре узнавали о своей беременности. В среднем она наступает в течение года после этого.

Что касается самой операции и послеоперационного периода, то особых жалоб у пациенток не бывает. Некоторые из них ощущали сильное вздутие в области живота на протяжении 2-3 недель, но постепенно оно проходило. Что касается болей, то у некоторых женщин они возникали, иногда даже значительные и сильные, но лишь в первую неделю после вмешательства, затем всё становилось на свои места.

Почти все отмечают, что после операции начинались довольно обильные кровянистые выделения. Но это нормально. В большинстве случаев они либо проходили через неделю или полторы, либо перетекали в обычную менструацию.

Теперь об эстетической стороне вопроса. У большинства пациенток уже 2-3 месяца спустя не оставалось никаких шрамов и следов. А уже через год нельзя было сказать, что имело место какое-то вмешательство.

А сколько стоит лапароскопия маточных труб? Стоимость операции может быть разной и варьируется в зависимости от целей и сложности вмешательства. Так, диагностическая лапароскопия стоит примерно 25-30 тысяч, в то время как осмотр полости с последующими манипуляциями может иметь цену, равную 45 000 рублей.

Можно лишь добавить, что не стоит бояться лапароскопии. Это практически безопасно и довольно эффективно. Но принимать решение о назначении операции может только врач. А проводиться вмешательство должно опытным хирургом в хорошей клинике.

Выберите свой регион

Войдите или зарегистрируйтесь

Мне 25 лет. У меня была операция - лапароскопия маточных труб . Подскажите, как быстро я смогу забеременеть после операции? Спасибо, Екатерина .

Олеся Тверитинова, врач акушер-гинеколог, заведующая гинекологическим отделом Клинико-диагностического центра МЕДСИ:

- На сегодняшний день лапароскопия - это самый эффективный и малотравматичный способ вернуть проходимость маточным трубам.

Сам факт операции никоим образом не влияет на вероятность счастливого материнства. Беременность после лапароскопии может наступить в самое ближайшее время. Но не раньше чем через месяц, поскольку именно столько времени женщине следует воздерживаться от половых контактов.

Беспокоиться стоит лишь в том случае, если беременность не наступила в течение года после операции.

По статистике, в 20 процентах случаев беременность наступает уже через месяц, в 20 процентах - через пять месяцев, у 30 процентов - через восемь, у 15 процентов - через год. Оставшимся 15 процентам забеременеть не удавалось.

Вопросы акушеру-гинекологу присылайте на mama@kp.ru

fb vk tw gp ok ml wp

Комментарии

Читайте также

Комментарии

Источники: calories.ru, www.kakprosto.ru, tiensmed.ru, fb.ru, www.kp.ru