В термине активная железистая гиперплазия эндометрия имеется две составляющие, отражающие тип изменений слизистой оболочки матки. а также выраженность процессов разрастания железистых и эпителиальных клеток. Рассмотрим, что подразумевает каждая часть термина.

Тип данного патологического процесса – железистая гиперплазия. В данном случае происходит разрастание желез эндометрия, причем увеличивается их количество. Однако форма желез может быть неправильной, а расположение – неравномерным. Некоторые железы могут быть трансформированы в кисты. При железистой гиперплазии эндометрий не имеет границы и разделения на базальный и функциональный слой. Однако миометрий по-прежнему четко отделен от эндометрия.

Среди эпителиальных и соединительнотканных элементов слизистой оболочки имеется большое количество волокон, способных к окрашиванию серебром. При этом сами стромальные клетки имеют сильно увеличенный по сравнению с нормальным объем. Именно из-за таких крупных, объемных клеток стромы на гистологическом срезе железистая гиперплазия выглядит, как швейцарский сыр с большими дырками. При железистой гиперплазии вся слизистая оболочка матки утолщена и имеет вид неравномерной и кровоточащей поверхности с выступами.

в зависимости от степени выраженности изменений в эндометрии, железистую гиперплазию подразделяют на активную и покоящуюся. При активной железистой гиперплазии в разросшемся эндометрии выявляется большое количество митозов, то есть, делений. Причем делятся и активно размножаются как клетки стромы, так и клетки собственно эндометрия . При активной железистой гиперплазии эндометрия повышена активность щелочной фосфатазы, а также имеются скопления светлых клеток внутри желез. Все признаки активной железистой гиперплазии свидетельствуют об интенсивном воздействии на эндометрий эстрогеновых гормонов .

В отличие от активной, при покоящейся форме железистой гиперплазии количество интенсивно размножающихся, делящихся клеток мало. Покоящаяся форма железистой гиперплазии эндометрия развивается при длительном воздействии низкой концентрации эстрогенов .

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

У многих женщин с диагнозом бесплодие обнаруживают гиперплазию эндометрия, которая представляет собой разрастание внутреннего слизистого слоя матки. Это опасное заболевание, так как часто переходит в рак.

Одной разновидностей гиперплазии эндометрия матки является железисто-кистозная форма. Такой вид гиперплазии приводит к раку реже, чем атипическая форма и хорошо поддается лечению. Но в запущенных случаях железисто-кистозная гиперплазия эндометрия переходит в атипичную форму, которая имеет злокачественное течение. Существует еще и очаговая форма. В этом случае на слизистой образуется фиброзный, железистый или железисто-фиброзный полип, часто не один. Лечат такую гиперплазию хирургическим путем.

С диагностической целью, а нередко и с лечебной проводят выскабливание слизистой матки. Во время выскабливания удаляют чрезмерно разросшийся эндометрий и полипы. Этот биоматериал отправляют на гистологическое исследование, где и определяют вид гиперплазии. В настоящее время выскабливание выполняют под контролем гистероскопии. Это снижает риск возможных осложнений, повышает эффективность данной процедуры, так как она контролируется глазами.

Многих женщин с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия интересует вопрос: возможно ли наступление беременности при данной патологии? Специалисты уверены, что беременность в этом случае возможна, но нежелательна. Причина в том, что при гиперплазии эндометрия в организме наблюдается повышение эстрогенов и дефицит прогестерона. Эстрогены, выделяясь фолликулом, стимулируют рост слизистой оболочки матки. После овуляции формируется желтое тело. Оно выделяет в кровь прогестерон, который готовит эндометрий к имплантации эмбриона, то есть оказывает противоположное эстрогенам действие. При заболеваниях с длительным отсутствием овуляции прогестерон не выделяется. Так происходит развитие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Нередко причиной развития данной патологии является высокий уровень эстрогенов в крови. Причинами такого подъема могут быть длительная гормонотерапия, опухоли яичников, ожирение и другие заболевания яичников. При отсутствии овуляции, связанной с гормональными изменениями, беременность становится практически невозможной: внедрение эмбриона в пораженный эндометрий матки не происходит. Также установлено, что беременность ускоряет канцерогенез, то есть переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

После проведения эффективного лечения женщина с заболеванием железисто-кистозная гиперплазия эндометрия может родить здорового ребенка. Лечение данной патологии заключается в выскабливании и гормонотерапии.

Источники: www.tiensmed.ru, paralife.narod.ru, izohucyre.typepad.com, eka-mama.ru