Системные проявления НЯК возникают вследствие сбоя в работе иммунной системы, которая перестает различать где «свой», где «чужой». И хотя аутоиммунный процесс чаще направлен на сам кишечник, в ряде случаев могут страдать и другие органы и системы.

Поражение суставов

Артрит мелких суставов кистей и стоп, голеностопных и коленных суставов. Они опухают, краснеют, теплые на ощупь и болезненны, подвижность суставов почти не нарушается, но скованность в движениях присутствует. При наступлении ремиссии все симптомы исчезают без последствий.

Поражение кожи

У 2-3 % пациентов с НЯК на коже разгибательных частей суставов появляются опухолевидные образования в виде подкожных бугорков, над которыми кожа приобретает багровый цвет. По мере стихания воспалительного процесса цвет кожи над бугорками меняется и возвращается к нормальному.

В ряде случаев у пациентов на фоне истощении иммунной системы возникает пиодермия – образование на коже многочисленных гнойничков, которые могут сливаться с образованием фурункулов, карбункулов и даже абсцессов.

Поражение глаз

Может развиваться воспаление любой структуры глаза. Пациенты ощущают это по болезненным ощущениям, покраснению глаз, реже снижению остроты зрения.

Поражение слизистой ротовой полости

Сухость слизистой возникает вследствие поражения слюнных желез, на фоне чего создаются благоприятные условия для развития бактериальной инфекции с развитием стоматитов.

Нужно сказать, что описанные симптомы встречаются далеко не всегда, это во многом зависит от активности течения заболевания, которое может протекать остро или хронически.

Кишечные симптомы:

• примесь гноя в каловых массах.

Внекишечные симптомы выявляются у 60% пациентов:

• Субфебрильная температура тела.
• Кожа: узловатая эритема и гангренозная пиодермия, обусловленные циркулирующими иммунными комплексами, бактериальными антигенами и криопротеинами.
• Ротоглотка: у пациентов с активным колитом обнаруживаются афты на слизистой оболочке рта, исчезающие по мере снижения активности основного заболевания.
• Глаза: эписклерит, увеит, конъюнктивит, кератит, ретробульбарный неврит, хориоидит. Часто они сочетаются с другими внекишечными симптомами .
• Воспалительные заболевания суставов: артриты, сакроилеит, анкилозирующий спондилит могут сочетаться с колитом или возникать до появления основной симптоматики.
• Костная система: остеопороз, остеомаляция, ишемический и асептический некроз относятся к осложнениям терапии КС.
• Васкулиты, гломерулонефриты и миозиты - редкие внекишечные симптомы.
• Бронхопульмональные симптомы: нарушения функции дыхательной системы в клинических исследованиях были диагностированы приблизительно в 35% случаев ЯК. Причина неизвестна.
• Поджелудочная железа: в настоящее время остается предметом для дискуссии отношение острого панкреатита, антител к экзокринной ткани поджелудочной железы к истинным внекишечным симптомам ЯК.
• Печень и желчные протоки: в острую фазу ЯК незначительное повышение сывороточных трансаминаз наблюдается достаточно часто, однако на фоне снижения активности основного заболевания показатели приходят к норме. При сохранении повышения следует помнить о возможности развития первичного склерозирующего холангита.

Метаболические нарушения и дистрофический синдром у пациентов обусловлены диареей, потерей белка с калом, нарушением всасывательной функции толстой кишки и интоксикационным синдромом.

Интоксикационный синдром обусловлен высокой активностью воспалительного процесса. Степень интоксикации идет параллельно степени тяжести заболевания.

Степени тяжести язвенного колита

Боли в животе, стул с кровью, слабость как симптомы неспецифического язвенного колита

Общие симптомы неспецифического язвенного колита:

• боли и дискомфорт в животе;
• слабость;
• значительное похудание;
• анорексия;
• лихорадка;
• частый жидкий стул с кровью;
• тенезмы;
• схваткообразные боли.

При исследовании крови у больных неспецифическим язвенным колитом выявляют анемию, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз и ускоренную СОЭ. Причем СОЭ повышается до высоких цифр.

Формы течения неспецифического язвенного колита зависят от характера заболевания. При тяжелом течении развивается токсический мегаколон, и осложнениями являются кровотечения, стриктуры, перитониты, связанные с перфорацией кишечника.

Системные проявления неспецифического язвенного колита связаны не только с общими симптомами, но и развитием симптоматики из-за нарушения всасывания витаминов, может быть задержка роста у детей. При диагностике при RR-скопии наблюдаются исчезновение нормальной складчатости кишки, геморрагические изменения, дивертикулез и картина язвенных поражений.

Шишкин A.Н.

"Боли в животе, стул с кровью, слабость как симптомы неспецифического язвенного колита" статья из раздела Болезни органов пищеварения

Читайте также в этом разделе:

Источники: www.gastra.ru, glavzdorov.ru, medactiv.ru