С-рБ – С-реактивный белок

ВЗК – воспалительные заболевания кишечника

ГКС - глюкокортикостероиды

ПСХ – первичный склерозирующий холангит

РКИ – рандомизированное контролируемое испытание

СР – степень рекомендаций

СРР – синдром раздраженного резервуара

УД – уровень доказательности

ЯК – язвенный колит

1. ВВЕДЕНИЕ

Воспалительные заболевания кишечника , к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона , были и остаются одной из наиболее серьезных проблем в современной гастроэнтерологии. Несмотря на то, что по уровню заболеваемости ВЗК значительно уступают другим гастроэнтерологическим заболеваниям, но по тяжести течения, частоте осложнений и летальности, во всем мире они занимают одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта. Постоянный интерес к ВЗК обусловлен прежде всего тем, что, несмотря на многолетнюю историю изучения, их этиология остается неизвестной, а патогенез раскрыт недостаточно.

Язвенный колит – хроническое заболевание, которое поражает только толстую кишку и никогда не распространяется на тонкую кишку. Исключение составляет состояние, обозначенное термином «ретроградный илеит», однако, это воспаление носит временный характер и не является истинным проявлением ЯК.

Распространенность ЯК составляет от 21 до 268 случаев на 100 тыс. населения. Ежегодный прирост заболеваемости составляет 5-20 случаев на 100 тыс. населения, и этот показатель продолжает увеличиваться .

Социальную значимость ЯК определяет преобладание заболевания среди лиц молодого трудоспособного возраста – пик заболеваемости ЯК приходится на 20-30 лет, а также ухудшение качества жизни из-за хронизации процесса, а следовательно, частого стационарного лечения.

Настоящие рекомендации по диагностике и лечению больных ЯК являются руководством для практических врачей, осуществляющих ведение и лечение таких пациентов. Рекомендации подлежат регулярному пересмотру в соответствии с новыми данными научных исследований в этой области. Данные рекомендации составлены на основании данных литературы и Европейского доказательного консенсуса по диагностике и лечению язвенного колита, являющегося главенствующим руководством по лечению ЯК в странах Европейского союза.

Настоящие рекомендации включают в себя следующие разделы: определение и классификация язвенного колита, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Для отдельных положений рекомендаций приведены уровни доказательности согласно общепринятой классификации Оксфордского Центра доказательной медицины .

Таблица 1. Уровни доказательности и степени рекомендаций на основании руководства Оксфордского центра доказательной медицины

Рекомендации по язвенному колиту

Распространенность язвенного колита хоть и не высока, но наблюдается регулярный рост заболевших. За последние 4 десятка лет число заболевающих данным недугом в процентном соотношении к здоровым людям выросло более чем в 6 раз.

Клинические рекомендации по язвенному колиту применяются с целью оказания качественной помощи заболевшему трудоспособному населению.

Определимся с терминами. Язвенный колит представляет собой хронический недуг толстого кишечника с иммунным воспалением слизистой. Поражению подвержена исключительно толстая кишка, прямая же кишка ограничивается воспалением слизистой оболочки.

Обострение или рецидив недуга & возникновение симптомов в стадии ремиссии.

У неспецифического язвенного колита клинические рекомендации сводятся к тому, что в целях лечения недуга применяют хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение, психологическую поддержку пациента и диету.

Тяжесть рецидива определяет выбор конкретного метода терапии. Также влияние оказывают следующие факторы:

• длина пораженного участка кишечника;
• продолжительность анамнеза;
• имеющиеся внекишечные проявления;
• риск осложнений;
• эффективностью применяемой ранее терапии.

Для оценки степени тяжести рецидива используют различные параметры, среди которых индекс Мейо.

Индекс Мейо равен частоте стула + наличие ректальных кровотечений + данные эндоскопического исследования + общее заключение врача. Все эти параметры указываются в числовом виде & каждый цифровой код обозначает определенную степень тяжести.

Рекомендации по применению препарата профеталь® в терапии неспецифический язвенный колит и болезни крона

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ПРОФЕТАЛЬ® В ТЕРАПИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНИ КРОНА

При применении в составе комплексной терапии неспецифического язвенного колита и болезни Крона способствует уменьшению воспалительно-пролиферативных процессов в слизистой оболочке кишечника, позволяет снизить дозы ГКС.

Препарат Профеталь® вводится внутривенно - струйно в дозе из расчета 2-4 мкг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 30 дней в сочетании с традиционной схемой комплексной терапии.

^ Побочное действие. при применении в рекомендуемых дозах и по показаниям реакции на введение препарата не отмечалось. Возможно обострение вируса простого герпеса. Терапия стандартная . При длительно не проходящей температуре, можно подозревать онкологический процесс, так как препарат является опухолевым маркером.

Противопоказания.

обострение основного заболевания, требующее неотложного хирургического вмешательства,

остро возникшее кровотечение,

наличие у больного злокачественной опухоли, острого инфекционного заболевания, гипертонического криза, сердечно-легочной и почечной недостаточности выше IIст. и других патологических процессов, которые могли бы осложнить оценку полученных результатов исследования,

беременность,

лактация ,

повышенная чувствительность к компонентам крови.

Передозировка. данные не предоставлены.

Лекарственное взаимодействие. данные не предоставлены.

^ Условия отпуска из аптек. препарат отпускается по рецепту врача.

лихорадка

масса тела в динамике 1 день, 10 день, 20 день, 30 день лечения, через 3 мес. 6 мес. 12 мес.

Язвенный колит

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит – это воспалительный процесс в кишечнике или его толстом отделе. Характеризуется изъязвлением слизистой, выстилающей кишечник изнутри, а при отсутствии эффективного своевременного лечения может повлечь за собой прободение кишечника. Если у пациента выявлен неспецифический язвенный колит, лечение должно начаться безотлагательно.

Если вы заподозрили у себя язвенный колит или любую другую патологию органов ЖКТ – например, целиакию - то обратитесь к врачу как можно скорее. В нашем медицинском центре ведут прием гастроэнтерологи и гепатологи высшей категории, которые уже помогли десяткам пациентов восстановить здоровье и вернуться к активному образу жизни. В случае с колитом кишечника лечение, которое проводят наши доктора, помогает быстро и эффективно избавить пациента от всех неприятных признаков этого заболевания.

Причины появления язвенного колита

Специалисты выделяют три основные причины, провоцирующие развитие язвенного колита:

• наследственный фактор;
• врожденная склонность;
• повышенные нагрузки – физического и эмоционального характера, высокий уровень стресса.

Симптомы колита

О развитии этого заболевания свидетельствуют очень яркие признаки, не заметить которые невозможно:

• частая диарея. которая сопровождается выделением из анального отверстия крови и слизи;
• анальные кровотечения – как во время испражнения, так и независимо от него.

Диагностика заболевания

Прежде всего, врач-гастроэнтеролог собирает анамнез в рамках очной консультации с пациентом. На основании жалоб больного, доктор назначает ему обследование, которое может включать в себя:

• анализы крови. мочи, кала;
• рентген брюшной полости с использованием бариевой клизмы;
• компьютерную томографию и т.д.

Все обследование можно произвести за один день, не выезжая за пределы клиники. Наш медицинский центр оснащен всем необходимым для этого оборудованием. Сразу после постановки точного диагноза можно приступить к лечению язвенного колита.

Лечение колита в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Неспецифический язвенный колит – это очень серьезное заболевание, направленная на избавление от которого терапия должна проходить исключительно под контролем квалифицированного врача-гастроэнтеролога. Наши специалисты для каждого пациента назначают индивидуально составленную схему лечения колита кишечника, которая основана на результатах обследования. Она сочетает в себе медикаментозную терапию, а также физиотерапевтические процедуры, соблюдение диеты и рекомендации по изменению образа жизни.

Неспецифический язвенный колит опасен развитием следующих осложнений.

• ухудшение самочувствия больного в целом, которое сопровождается поражением суставов, позвоночника, глаз, печени и т.д.;
• сужение просвета прямой кишки;
• перфорация кишки, перитонит;
• геморрой ;
• трещины ануса ;
• снижение иммунитета и уязвимость перед различными инфекциями.

Диагностика и лечение в нашем медицинском центре доступны для пациентов с любым уровнем дохода. Предусмотрена возможность прохождения лечения колита в кредит. Интересует цена на лечение язвенного колита в нашей клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Лечение Язвенного Колита. Рекомендации Эдгара Кейси.

Язвенный колит & это воспалительное заболевание, затрагивающее внутреннюю оболочку толстой кишки. Присутствие крови в стуле является наиболее распространенным и отличительным симптомом язвенного колита. Язвенный колит редко влияет на тонкий кишечник, за исключением нижней части, подвздошной кишки. Воспаление приводит к частому очищению толстой кишки, приводящей к диареи. Это связано с тем, что на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отшелушиваются клетки, что способствует формированию язв , вызывающие, в свою очередь, образование гноя, слизи и кровотечений.

По оценкам 250 тыс. американцев страдают от язвенного колита. Это происходит чаще всего у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет, хотя у детей и пожилых люди тоже иногда развивается эта болезнь. Язвенный колит появляется у мужчин и женщин в равной степени и, иногда может затрагивать всех членов семьи.

Наиболее распространенные симптомы язвенного колита & это появление болей в животе и поноса с кровью. Пациенты также могут страдать от лихорадки и кровотечения в прямой кишке, испытывать тошноту, усталость, потерю веса и аппетита, а также жидкости и питательных веществ. Сильное кровотечение может привести к анемии. Иногда пациенты также имеют повреждения кожи, боли в суставах, воспаление глаз, или печени. Медицинская наука едва ли способна объяснить, почему проблемы вне кишечника связаны с колитом.

С точки зрения обычной медицины, причина язвенного колита не известна, и в настоящее время она не дает никакого лечения. Около половины больных имеют незначительные симптомы колита. Однако в редких случаях, когда возникают осложнения, это болезнь может оказаться смертельной. Могут быть и временные периоды ослабления болезни, когда симптомы уходят. Они могут длиться месяцами или даже годами. Однако, у большинства пациентов симптомы "в конечном итоге возвращаются". Такое изменение структуры болезни мешает врачам делать объективные выводы о том, помогло лечение или нет.

Стандартное лечение для пациентов с легкой или тяжелой формой язвенного колита обычно включает в себя прием медикаментов. Несмотря на появление новых препаратов, по оценкам, 20% - 25% пациентов вынуждены делать операции из-за массового кровотечения, хронической изнурительной болезни, нарушения целостности толстой кишки, или риска развития рака. Иногда врач рекомендует удаление толстой кишки, когда лекарства больше не могут помочь или их сильные побочные эффекты, особенно от стероидных препаратов, угрожают здоровью пациента. Хотя никакой специальной диеты для язвенного колита не дается, пациенты могут контролировать слабые симптомы, просто избегая продуктов, которые, как им кажется, приводят к расстройству кишечника. В некоторых случаях врач может посоветовать временно воздержаться от употребления продуктов приготовленных с сильными специями или молочного сахара

Неспецифический язвенный колит. симптомы и рекомендации по лечению

Моему сыну 30 лет, ему поставили диа­гноз: неспецифический язвенный колит. Его беспокоит жидкий стул несколько раз в день. Что может помочь при этом заболе­вании? Л.Н. ГРАЧЕВА

Отвечает врач-терапевт Татьяна МИТРОХИНА:

— Неспецифический язвенный колит от­носится к воспалительным заболеваниям кишечни­ка, проявляется наличием жидкого стула с приме­сью крови, иногда — гноя и слизи. Могут беспокоить боли в животе, общее недомогание, лихорадка и по­степенное снижение массы тела и анемия. Болезнь часто сопровождается воспалительными изменени­ями в других органах и системах: в суставах и в коже .

Заболевание имеет хроническое рецидивирую­щее течение с» периодами обострений и улучшений. Распространено с частотой 150 случаев на 10 тысяч населения. Причина болезни неизвестна. Считают, что ее возникновение провоцируется некоторыми пусковыми факторами, возможно бактериальными, на фоне наследственной предрасположенности. Бо­лезнь поражает только толстую кишку, чаще всего начинается в прямой кишке и распространяется вверх по толстой кишке. При этом воспалительная реакция протекает только в самой слизистой обо­лочке и приводит к изъязвлениям. Диагноз заболе­вания устанавливают при эндоскопическом и рент­генологическом исследовании толстой кишки. Вы­деляют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

Опасными осложнениями болезни являются: токсическое расширение кишки, возникновение ее перфорации и кровотечения. По мере увеличения продолжительности заболевания повышается риск развития рака толстой кишки, а также возникновения первичного склерозирующе-го холангита . Это осложнение встречается у 5% больных.

Для лечения НЯК применяют препараты салици­ловой кислоты в таблетках, свечах — в течение многих лет.

В зависимости от тяжести заболевания назнача­ют стероидные гормоны — в свечах, микроклизмах, таблетках или инъекционно. Вопрос о назначении цитостатиков , а также о хирур­гическом лечении решается индивидуально. Операция из­лечивает от заболевания, но сама по себе является тяжелым вмешательством и решаться на нее необходимо только лишь в крайнем случае. Больные НЯК подлежат пожизненному диспансерному наблюдению участкового врача с обязательным ежегодным выполнением эндоскопи­ческого исследования толстой кишки с прицельной биопсией.

Источники: www.pandia.ru, uvasgastrit.ru, do.gendocs.ru, www.onclinic-ryazan.ru, sparking-knowledge.blogspot.ru, kraszdrav.su