Понедельник, 16.07.2018, 17:29
Приветствую Вас Гость
RSS
Женское здоровье и гинекология
Навигация
Тематические разделы
Беременность и роды [172]
Грудное вскармливание [135]
Гинекология [149]
Актуальные вопросы [71]
Диагностика и профилактика [109]
Маммология [43]
Урология [23]
Вакцины и прививки [24]
Питание и диета [19]
Опухоли и воспаления [40]
Препараты для лечения молочницы [72]
Геморрой после родов [84]
Лечение язвенного колита [70]
Рекомендуемые статьи
Чем кормить ребенка 2 месяца
Новообразования в матке
Хронический двухсторонний оофорит лечение
Предвестники скорых родов
Хронический сальпингоофорит и беременность
Левосторонний сальпингит
Белые выделения с кислым запахом без зуда
Последствия операции по удалению матки
Когда делать узи с доплером
Кольпоскопия когда лучше делать
Статистика

Главная » Статьи » Лечение язвенного колита

Язвенный колит этиология клиника лечение

www.studfiles.ru

Неспецифический язвенный колит – длительно-текущее воспалительное заболевание кишечника.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность. У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения.

Картина неспецифического язвенного колита зависит от распространенности заболевания и степени тяжести воспаления. Ведущими симптомами являются кровотечения из прямой кишки и жидкий стул. Частота стула составляет в среднем от 4 до 6 раз в сутки. При тяжелом течении она достигает до 10-20 раз в сутки и более. Объем фекалий, как правило, небольшой. В ряде случаев при дефекации выделяются лишь кровь и гной, перемешанные со слизью.

Иногда больные предъявляют жалобы на ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами стул у больных неспецифическим язвенным колитом бывает также и в ночное время.

У некоторых пациентов, особенно с поражением прямой кишки, могут наблюдаться запоры. Их возникновение объясняется чаще всего болезненным спазмом прямой кишки. боли в животе.

различные поражения суставов, глаз, кожи, полости рта, печени.

Диагноз язвенного колита основывается на результатах рентгенологического, эндоскопического и гистологического исследований.

Больные с обострением неспецифического язвенного колита подлежат госпитализации, желательно в специализированное гастроэнтерологическое или колопроктологическое отделение. При тяжелом течении больным временно назначают питание через зонд.

Основными препаратами, используемыми для лечения неспецифического язвенного колита, остаются кортикостероиды и препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Кортикостероиды применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни.

Преднизолон назначают по 60 мг/сут. Через 4-6 недель после достижения ремиссии заболевания доза препарата снижается в течение 8 недель до установления поддерживающей дозы или до полной отмены преднизолона с переходом на прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты.

При изолированном язвенном проктите или проктосигмоидите назначают 100 мг гидрокортизона утром и вечером в клизмах или в виде пены. При очень тяжелом течении гидрокортизон вводят внутривенно в течение 10-14 дней.

К числу местнодействующих кортикостероидных препаратов относятся беклометазона дипропионат, будесонид и флутиказона дипропионат. Важное место в лечении неспецифического язвенного колита занимают сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты . Сульфасалазин применяется все реже из-за значительной частоты и выраженности побочных эффектов.

Абсолютными показаниями к операции при неспецифическом язвенном колите являются разрыв стенки кишки, массивное кровотечение или возникновение колоректального рака.

Относительными показаниями к операции служат развитие токсического колита, а также неэффективность консервативной терапии, особенно при формировании выраженного псевдополипоза.

Неспецифический язвенный колит: современные представления об этиологии, патогенезе, клиника, диагностика, исцеление.

Неспецифический язвенный колит – болезнь неведомой этиологии,характеризующееся развитием некротизирующего воспалительного процесса слизистой оболочки толстого кишечного тракта с образованием язв, геморрагий и гноя.

ЭтиологияНЯК точно не известна. В текущее время рассматриваются последующие предпосылки:

1) Генетическая расположенность;

2) Бактерии, вирусы.

3) Причины наружной среды вызывают значимый рост числа воспалительных болезней кишечного тракта .

Иммунологические нарушения и аутосенсебилизация — причины, непременно участвующие в патогенезе заболевания

I. Течение: моментальное, острое, хроническое рецидивирующее, хроническое непрерывное.

II. Степень тяжести: легкая, средняя, томная.

III. Распространенность поражения: полный колит, левосторонний колит, дистальный колит .

IV. Активность воспаления : малая, умеренная, выраженная).

V. Отягощения: местные, системные.

Для НЯК свойственна полисиндромность, лихорадка, интоксикация, артралгии, кожная сыпь, гепатоз, синдром мальабсорбции, при пальпации животика - болезненность, наличие "бугорчатой" сигмы.

Пациет сетует на диарею, водянистый либо кашицеобразный стул, наличие в нем крови, слизи и гноя. Стул - до 20 раз в день, а при томном течении - 40 и поболее. При тяжеленной форме - часто жалобы на недержание кала, что связано с поражением внешнего сфиктера заднего прохода и общей слабостью. Примесь крови время от времени бывает очень значимой, время от времени выделения из толстой кишки состоят из одной крови.

Диагностика.

ОАК: анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ; БАК: диспротеинемия.

Копрограмма - много лейкоцитов , слущенный эпителий, кровь;

Неспецифический язвенный колит: патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение

Неспецифический язвенный колит: патоморфология, клиника, осложнения, диагностика, лечение

Неспецифический язвенный колит – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором воспаление имеет диффузный характер и локализуется поверхностно, только в пределах слизистой оболочки толстой кишки.

Патоморфология. Воспалительный процесс начинается в прямой кишке и распространяется, не прерываясь, на проксимальные отделы толстой кишки. Различают тотальный колит, левосторонний колит и проктит. На  начальной  стадии  наблюдаются  отек  и контактная кровоточивость слизистой. Далее появляются единичные эрозии и язвы, сливающиеся между собой. Оставшиеся интактными участки слизистой оболочки между язвами выглядят как псевдополипы.

При объективном исследовании обычно выявляют вздутие живота, болезненность при пальпации толстой кишки. Хроническая диарея может приводить к покраснению, мацерации кожи и образованию трещин в перианальной области.

Осложнения неспецифического язвенного колита   включают как кишечные, так и внекишечные. К кишечным осложнениям относят массивное кровотечение , перфорация, токсический мегаколон, стеноз.

Неспецифический язвенный колит

Симптомы: хронический геморрагический колит, идеопатический язвенный колит, язвенный проктоколит.

Неспецифический язвенный колит – тяжелое рецидивирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно-некротическим поражением преимущественно дистального отдела толстой кишки, ведущим симптомом которого является геморрагический синдром.

Патогенез.

В патогенезе неспецифического язвенного колита существенную роль могут играть инфекция, погрешности в питании, аллергизирующие воздействия, нервно-психические травмы, фитоиммунные реакции, эндокринные расстройства.

Патологическая анатомия

По распространенности поражения неспецифический язвенный колит может быть сегментарным и тотальным.

Гистологически отмечается два типа поражения кишечной стенки.

Тип А характеризуется глубокими язвами и воспалительными изменениями артериальных сосудов ; тип В проявляется наличием абсцессов в криптах кишки, которые, вскрываясь, образуют плоские язвы неправильной формы.

В ранних стадиях поражается слизистая и подслизистый слой, в поздних – мышечная и серозная оболочки кишки.

В клинической картине неспецифического язвенного колита доминирует триада: понос с тенезмами, выделение крови и слизи с каловыми массами, боли в животе.

Клинические формы неспецифического язвенного колита:

Патогенез, эпидемиология и этиология язвенного колита. Клинический диагноз и его обоснование. Назначение лечения и критерии выбора лекарственных средств при дистальной и острой форме язвенного колита или тяжелой атаке хронических форм заболевания.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Симптомы и методы диагностики неспецифического язвенного колита как хронического воспалительного заболевания слизистой оболочки толстой кишки. Генетические и внешние факторы возникновения не язвенного колита и болезни Крона как заболеваний кишечника.

презентация , добавлен 09.12.2014

Рассмотрение клинической картины неспецифического язвенного колита - заболевания толстого кишечника. Изучение особенностей проявления хронического не язвенного колита. Болезнь Крона - неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта.

www.studfiles.ru

презентация , добавлен 09.12.2014

Особенности диагностирования неспецифического язвенного колита - хронического заболевания воспалительной природы. Характеристика жалоб больного, результаты общего осмотра. Предварительный диагноз и его обоснование, анализ лабораторных исследований.

история болезни , добавлен 22.10.2013

Понятие язвенного колита, его сущность и особенности, патофизиология и клинические проявления. Этапы лечения и осложнения, которые вызывает заболевание. Диагностика и профилактика язвенного колита. Характеристика псевдомембранозного энтероколита.

доклад , добавлен 28.04.2009

Этиология, патогенез и симптомы заболевания толстой кишки. Классификация неспецифического язвенного колита. Лабораторные, инструментальные и рентгенологические методы исследования кишечника. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика болезни.

презентация , добавлен 15.06.2014

Этиология и патогенез неспецифического язвенного колита, симптомы его острой и хронической форм. Методы диагностики и лечения болезни. Определение рака толстой кишки методами ирриго- и ректороманоскопии. Дезинтоксикационная терапия при остром гепатите.

реферат , добавлен 09.09.2010

Симптоматика и этиология неспецифического язвенного колита. Внегеномные, микробные, иммунологические факторы развития. Классификация и варианты клинического течения. Диагностика. Самые распространенные осложнения. Фармакотерапия и тактика лечения.

презентация , добавлен 17.05.2016

Хронический воспалительный процесс, при котором диффузно поражается слизистая оболочка толстого кишечника. Причины развития неспецифического язвенного колита. Изменения, происходящие на уровне слизистой оболочки. Признаки характерные для заболевания.

презентация , добавлен 02.03.2014

Области живота. Нормальная работа желудочно-кишечного тракта. Патанатомия и гистология болезни Крона, ее осложнения. Неспецифический язвенный колит. Локализация очагов поражения. Стадия хронического воспаления. Эндоскопическая картина язвенного колита.

Этиология. Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неиз­вестна

Прочитайте:

Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неиз­вестна. Обсуждаются три основных концепции.

• Первая — воздействие некоторых экзогенных факторов окружающей среды, которые пока не установлены. При наличии генетической предрасположенности организма воздействие одного или несколь­ких «пусковых» факторов запускает каскад механиз­мов, направленных против собственных антигенов. Аналогичная модель характерна для других аутоиммунных заболеваний.

• Вторая — заболевание обусловлено дисбалансом иммунной систе­мы ЖКТ. На этом фоне воздействие разнообразных неблагоприят-

ных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу вследствие наследственных или приобретённых нарушений в меха­низмах регуляции иммунной системы. • Третья — в качестве основной причины рассматривают инфекции, главный агент которых пока также не установлен.

В развитии воспаления при язвенном колите задействованы мно­гочисленные механизмы тканевого и клеточного повреждения. Бак­териальные и тканевые антигены вызывают стимуляцию Т- и В-лим-фоцитов. Дефицит иммуноглобулинов способствует проникновению микробов и компенсаторной стимуляции В-клеток с образованием иммуноглобулинов М и G. Усиленный их синтез сопровождается об­разованием иммунных комплексов и активацией системы комплемен­та, который обладает цитотоксическим действием, стимулирует хе­мотаксис нейтрофилов и фагоцитов с последующим выделением медиаторов воспаления, которые и вызывают деструкцию эпители­альных клеток.

Важную роль в патогенезе язвенного колита отводят нарушению барьерной функции слизистой оболочки кишечника и её способнос­ти к восстановлению. Считают, что через дефекты слизистой оболоч­ки в более глубокие ткани кишки могут проникать разнообразные пи­щевые и бактериальные агенты, запускающие каскад воспалительных и иммунных реакций.

Патоморфология

Язвенный колит поражает всю толстую кишку. Интенсивность вос­паления в разных её сегментах может быть различной, постепенно переходя в нормальную слизистую оболочку, без чёткой границы. Вместе с тем, прямая кишка всегда вовлечена в патологический про­цесс, имеющий диффузный непрерывный характер. В острой стадии язвенного колита выявляют экссудативный отёк и полнокровие сли­зистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает дест­рукция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникаю­щие лишь до подслизистого или, реже, мышечного слоя. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. При тяжё­лом хроническом течении язвенного колита кишка укорочена, просвет

536 & Хирургические болезни & Том 1 & Часть II & Глава 22

её сужен, отсутствуют гаустры, характерно наличие псевдополипов . Они представляют собой островки сли­зистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же конг­ломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации желе­зистого эпителия.

При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенно­го колита в слизистой оболочке находят расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия, фор­мирование крипт-абсцессов. Наблюдают уменьшение количества бо­каловидных клеток, инфильтрацию lamina propria лимфоцитами, плаз­матическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подсли-зистом слое изменения выражены незначительно.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 256 | Нарушение авторских прав

Источники: www.studfiles.ru, reftrend.ru, prizvanie.su, studfiles.net, revolution.allbest.ru, medlec.org

Категория: Лечение язвенного колита
Просмотров: 56
Всего комментариев: 0
avatar
Вход на сайт
Поиск

Copyright MyCorp © 2016-2018
uCoz